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慢性肾病的日常表现和常规检查

日期:2021-03-05 21:58:47 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:128

2002年,美国肾脏病基金会首次正式提出了慢性肾脏病的定义,较之前的肾脏病诊断标准要简化许多。

慢性肾脏病的确立标准:1.肾损害病理,血,尿,影像学异常≥3个月;2.肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2,持续时间≥3个月。

也就是说,无论是血检异常,或者尿检异常(比如说蛋白尿、血尿等)或者影像学检查异常,或者病理学检查异常,或者肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2,符合其中一点,就诊断为慢性肾脏病。

慢性肾病的日常表现和常规检查(图1)

慢性肾脏病常见的症状

● 水肿

水肿是肾脏病特征性的表现,也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一。水肿最常见两个部位:组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿;位置低的部位比如下肢水肿。

● 尿中有泡沫

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿,但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿,发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉,肉眼也看不出有什么异常。

● 尿血

少数严重的血尿,肉眼就能看出来,像“洗肉水”一样。还有一些情况,尿液呈暗红色或者酱油色,一般见于急性肌溶解或者急性溶血。大多数情况是,尿中只有少量的红细胞,肉眼看不到,只有通过显微镜才能看到,称“镜下血尿”

● 高血压

尤其是年轻人高血压,首先要怀疑肾脏出了问题。肾脏受损后出现高血压,称为肾性高血压。肾小球肾炎多见于年轻人,所以,许多年轻人高血压肾性高血压的可能性大。

● 血肌酐增高

轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的,只要抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。

● 尿量改变

● 尿频、尿急、尿痛

合称尿路刺激征,是尿路感染的特征性表现,常见于已婚女性。

● 脸色苍白

比较严重的肾脏病,肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血,表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

● 肾脏缩小

肾脏萎缩也是感觉不到的,都是体检时发现的。正常肾脏长10cm,肾皮质厚1.5cm。如果肾脏小于9cm,或者肾皮质小于1.2cm考虑出现了肾萎缩。

● 骨质疏松、反复骨折

肾功能受损后,出现缺血钙、高血磷、骨质疏松,严重的骨质疏松反复发生骨折。

出现下列现象,应尽早进行肾脏相关检查

● 眼睑、面部水肿,脚部、踝部水肿。

● 疲乏无力,精力不充沛。

● 夜尿增多。

● 高血压,尤其是年轻人高血压。

● 尿中有泡沫。

● 尿颜色加深,尤其是在感冒后。

● 恶心、呕吐,食欲降低。

● 面色及甲床苍白。

● 口气中尿骚味。

● 皮肤瘙痒。

肾脏相关的检查主要包括:肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、彩超等;稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查;专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。

本文相关词条概念解析:

肾脏病

肾脏病:英文名称:Kidneydiseases中文名称:肾脏病名词解释:肾脏病的种类繁多,较常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染有关的肾盂肾炎等,另外糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人也常并发肾脏病变,因此我们看到一个肾脏病人的同时,也都会细心检查看这个病人是否有其他相关的疾病,了解病因以便给病人最适当的治疗。

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