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很多老人喜欢吃点活血化瘀的补品,吃了这些补品反而加重了消化道出血

日期:2021-01-18 23:07:54 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:550

很多老人喜欢吃点活血化瘀的补品,来预防心梗和脑梗。但有一位老年患者却因为这些补品,反而“吃成”了心梗。

这个患者是个70岁老年男性,送到 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心急诊室的时候,给医生第一印象就是非常萎靡,稍微一动就上气不接下气,浑身乏力。血压非常低,高压只有80mmHg。吴航宇医生初步判断他处于低血压休克的早期。同时,心肌方面也有损伤,高度怀疑发生了心肌梗死。

情况紧急,要马上了解禁忌症决定抢救方案。但家属却跟医生说了又一件事。

原来,老人这种萎靡的状态已经持续将近一周,并且这段时间大便很不规律,颜色发深发黑。再加上化验单上血红蛋白提示只有57g/L,对于正常成年男性来讲应该在120g/L到160g/L范围内。结合这两个信息判断,老人应该是发生了急性消化道出血。

急性消化道出血导致全身血供骤然减低,而这其中就包括最重要的器官,心脏。这种情况从临床上初步判断,吴航宇医生高度怀疑老人发生了二型心梗。

二型心梗,是指血供量的不足造成的心肌梗死。而我们平时常见的是一型心肌梗死,因冠脉血管粥样硬化斑块破裂,形成血栓堵塞血管导致的心肌梗死。

但是,情况比想象的还要复杂。从心电图看,老人的aVR导联,有超过6个导联发生了压低。这意味着老人左冠状动脉的前降支近端,也有可能发生了严重堵塞。也就是说,老人家可能一型和二型心梗同时发生!

到底有没有一型心梗,就需要造影明确。

但一方面是严重的消化道出血,一方面是可能堵塞的前降支,这就矛盾了。想要明确前降支是否闭死就需要造影,而常规造影过程是要采用抗凝手段,但抗凝手段又会加剧消化道出血。两种情况都危及生命。

怎么办?

唯一的办法,是用最快速度,在最短时间内,做冠脉造影。

从把老人推进导管室到推出来,整个过程只使用了大约10分钟。整个手术操作流程控制在不到三分钟。幸运的是,老人的左主干没有堵,但前降支中间部分还是出现了90%~95%的狭窄。同时右冠中段开始也是近乎闭塞的状态,但是它还是通的。只要它是通的,说明血供还是可以保证的。

这时候不能恋战,不能着急处理严重狭窄的冠脉。因为正在出血的消化道,危险更大。

为了保证安全,老人从入院开始就间断接受了大概1000毫升的输血,情况相对平稳,血红蛋白也补充到大概90g/L的水平。医生团队决定等老人进一步稳定到具备治疗冠脉狭窄的程度了,再进行下一步治疗方案。

那么,到底是什么导致老人这么严重的消化道出血?

家属告诉吴航宇医生,老人近期买过一种活血化瘀的药物,这一周多的时间一直在吃,是一种粉末。开始发现异常也没太重视,直到急诊前才反应过来。

谜底揭开了,原来老人家冠脉血管确实狭窄的很厉害,平时就有憋气难受的症状。于是为了活血,他就开始吃活血化瘀的药物。但是没想到他还有消化道溃疡,吃了这些补品反而加重了消化道出血。结果,贫血抢先一步导致了他的二型心梗。

本文相关词条概念解析:

心梗

心梗是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克和心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗塞是心肌的缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

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