男人焦点网
首页 >> 健康 >> 正文

预防这个癌症的最佳年龄竟然在2岁以内!

日期:2020-08-02 20:12:25 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:871

说起这个癌症的预防,让我想起了上世纪九十年代初经历的一个真实故事。故事主人公是一位在新西兰留学的学生,因为左侧疝气在当地做手术,期间出了很多问题:术后3天伤口大出血,再次入院做清创手术;而再次术后的第三天,因伤口感染,又入院做伤口清创引流。

千辛万苦,终于长好了,3个月后却发现左侧萎缩了(可能两次清创损伤了血管所致)新西兰当地医院要求他住院做左侧切除术,并告知不切可能会发生恶变。

我之所以知道这件事情,是因为1992年我家(和岳母合住)为了能与海外的亲戚更方便,安装了电话。而这位患者的母亲是我岳母的老同事,因为不好找地方打国际长途,每次给远在新西兰的儿子打电话都是来我们家。

还记得我去邮电局交7000元巨额电话费(都是我出的钱,我那时月收入也就不到1000元)的时候,邮电局收费员一脸惊讶的表情问我:“这么多电话费,你还交吗?”

此后我一直没和我岳母的老同事再有,但心里一直惦记着那萎缩的“蛋”到底切没切。近30年过去了,要是没切除,也该恶变成癌了吧!

今天我们要聊的就是癌。在我数十年的外科医师执业生涯中,接触到的有关癌的故事数不胜数。最近遇到的患者是一位将近退休的人,因为腰背部疼痛前来就诊。

患者经历

这位患者 在三十多年前曾有 右侧癌切除及化疗史。他当时因幼年双侧隐睾,成年后做了双侧隐睾下降固定术(即把缩到肚子里的拉出来固定在内)右侧又在年轻时恶变为癌,便做了手术化疗,终于治愈,此后还结婚生了女儿。

这次腰背部疼痛的原因,最终证实为左侧癌伴腹膜后广泛转移。还好是化疗有明显疗效的胚胎癌,又经过左侧切除( 术后补充雄激素维持,因为两个都被切除)及6个周期的化疗,转移病灶完全消失,连续三年PET/CT检查未见肿瘤残余。还好该患者有个孝顺女儿,跑来跑去办各种出入院手续和陪床并极其尽力。我也开玩笑说,也不容易,在两次癌期间把你生出来,还养大,这在癌患者中也算是绝无仅有的了(癌患者都面临无法生育的风险)

预防这个癌症的最佳年龄竟然在2岁以内!(图1)

说了半天,大家可能猜到,萎缩是癌的主要致病因素之一,而先天隐睾的患者,如果2岁以内能做隐睾下降固定术,一般可以避免萎缩并减少癌的风险。遗憾的是很多家长并不在意隐睾的问题,尤其在上世纪50-60年代,那时候 大多数不是很清楚隐睾及萎缩与癌的关系。

其实,隐睾的位置越高,癌的风险越大,因为高位隐睾多位于腹膜后 ,所在的体温环境对算是高温,会严重影响的生育功能及增加恶变风险。现在明白了为什么要在里了吧,皮肤的伸缩能有效调节内的温度,你看澡堂子里的人都是耷拉着,那是温度过高在调节温度呢!

预防这个癌症的最佳年龄竟然在2岁以内!(图2)

据研究,6岁以后再行隐睾下降固定术就难以避免癌的发生了,癌的风险仍高于正常人群的4-6倍。 6岁以上再行隐睾下降固定术, “蛋”留不留得住就要看情况了:

单侧隐睾患儿

医生通常会建议直接行隐睾切除,以防后患。但家长们一般不会同意,希望留住蛋蛋,怕对孩子将来产生影响。从生理角度来说,一个蛋蛋不会产生任何影响,但以后男孩找女朋友,人家女孩要介意此事,那就是另一回事了(不过切除了可以在内放个假蛋蛋来暂时骗骗人)

双侧隐睾患儿

对于双侧隐睾,要是6岁以上再同意手术,问题就要复杂的多。这种情况不能从小就把两个蛋蛋都切除了,如果这么做孩子一辈子也就毁了,比较折中的办法就是双侧隐睾均保留固定于内,但要注意密切观察,每年做超声检查,或自我体检。一旦发生任何恶变,希望能早期发现,治疗也会变的简单一些,起码不需要化疗。

隐睾隐到了腹腔内

这种情况影像学检查还不一定能找到,手术也不一定能把它降至内,那就要折中处理。首先一定要找到隐到腹腔内的(比如腹腔镜探查多能找到,先天缺失的极少能探查到) 如果无法将移到,移到腹股沟也行(强行拉到也会导致萎缩)起码腹股沟内的发生恶变也能早期发现了。

最最最重要的就是要2岁以内

解决隐睾问题,以上的麻烦就都有可能避免。

当然癌的风险因素还包括发育不全综合征(其实就是各种原因引起的萎缩)有癌家族史、对侧曾有癌等。当然肿瘤也不一定就是癌,也有皮样囊肿等良性肿瘤,这类患者要是术中冰冻快速病理能确诊,在肿瘤不大的情况下也可行保留的肿瘤切除术。

我们的“蛋蛋”得癌几率并不算高,现在有新生儿体检,均能早期发现隐睾。记得我儿子出生时,北大医院妇产科的医生把孩子抱出来给我看时,第一句话就是两个蛋蛋都在正常位置!

看了此文,有事没事,尤其是洗澡的时候自己摸摸,发现任何有疑虑的问题,找外科医生做个超声就能弄清楚,早期发现治疗简单,发现的晚了所有的麻烦都会接踵而至。

预防这个癌症的最佳年龄竟然在2岁以内!(图3)

杨 勇

医学博士,主任医师,教授/博士生导师

北京大学外科科主任

北京医学会外科学会肿瘤学组委员

北京医学会外科分会

中国抗癌协会外科分会委员

中国医师协会外科分会副会长

本文相关词条概念解析:

隐睾

隐睾(cryptorchidism),隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

网友评论