男人焦点网
首页 >> 健康 >> 正文

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事

日期:2020-08-02 19:52:11 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:900

有一位冠心病患者问华子,在平时除了依照医生的医嘱保持规律服药之外,有什么需要特殊注意的事?华子告诉他,对于冠心病患者,除了正常服药之外,还要注意随身准备硝酸甘油,以应付可能随时发作的心绞痛。

因为冠心病是冠状动脉发生了粥样硬化,狭窄达到了50%以上所致的心脏病。在劳累、情绪激动、饱食等情况下,容易导致心脏血液供应不畅,诱发心绞痛。而硝酸甘油正是心绞痛急性发作时的急救药物,但在使用的时候,有些注意事项一定要知晓。

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图1)

一、硝酸甘油片要在舌下含服

硝酸甘油片必须要含在舌下才会迅速起效,放置在舌面上,或是被咽下都不会起作用。因为被咽下的硝酸甘油被吸收后会先进入肝脏,被其中的肝药酶代谢。而人的舌下黏膜较薄,可以把硝酸甘油直接吸收入血,从而迅速发挥作用。

为什么大多数的药物不采用舌下给药的方式呢?因为舌下的面积太小,只有硝酸甘油这种脂溶性高,容易穿透黏膜,而且使用剂量又不大的药物才可以在舌下给药。而且舌下给药,不需要自主吞咽,也便于他人帮忙取药急救。

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图2)

二、心绞痛发生时要拨打120求救

硝酸甘油片的用量,一次含服1片,如果5分钟内心绞痛未缓解,可以含服第2片,间隔5分钟可以含服第3片。如果含服3片仍然没有缓解,则不要再服药了。而要迅速拨打120求救,因为这可能不是心绞痛,而是心律失常或是心肌梗死引起的胸痛。

华子建议初次发作心绞痛的患者,要立即呼叫120救援。因为冠心病患者在初次发生心绞痛的时候,同时并发心肌梗死的概率很高。而初次发作心绞痛的患者没有经验,无法分辨自己到底是心绞痛还是心梗,而心梗不适合含服硝酸甘油。所以要先求救,急救电话能与医生直接沟通,由医生根据症状判断是否应该服药。

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图3)

三、服药时采用上身直立的半卧位

心绞痛发作时,如果身边有血压计,可以立即测量血压,如果高压(收缩压)低于90mmHg,即不能含服硝酸甘油。只有高于90mmHg,才能含服。但不要站立含服,因为硝酸甘油会引起血管扩张,如果站立服药,重力会把血液“拉到”下肢,出现低血压,影响心脏的灌注。

如果完全平卧服药,下肢血液又会过多涌进心脏,增加心脏负担和耗氧量。而缓解心绞痛,降低心脏的耗氧量是关键。所以冠心病患者在发生心绞痛的时候,要立即原地休息,服药时最好采取背部有倚靠的半卧位。

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图4)

四、要注意硝酸甘油的保质期

硝酸甘油受光照会分解,所以通常保存在棕色的玻璃瓶中,平时也要要避免光线直射。硝酸甘油对温度也很敏感,所以外出携带时,要放在外侧衣袋内,不要贴身存放,减少体温对硝酸甘油的影响。

药片受潮也会使药物分解,所以开封之后,要把瓶盖拧紧,不要漏气。硝酸甘油片保质期最长为3年,但是即使药物本身的保质期还有很久,只要开封后,剩余的药物有效期就只有6个月。所以要记得,开封之后硝酸甘油片需要及时更换。

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图5)

五、硝酸甘油片不能“按顿吃”

在进行偶尔的大体力活动之前,含服硝酸甘油,可以预防心绞痛的发作。但是硝酸甘油并不能作为日常服用的预防心绞痛药物,因为硝酸甘油在人体的半衰期非常短,大约只有十几分钟。硝酸甘油起效的原理,是促使血管释放一氧化氮(NO)从而使血管扩张。

如果每天多次的服用,硝酸甘油就会把血管中的一氧化氮耗尽。等到再发作心绞痛的时候,服用硝酸甘油就会失去作用。而一氧化氮再生需要的时间很长,所以硝酸甘油只能用于心绞痛急性发作,而不能如普通药物一样,每天“按顿服用”

对于冠心病患者,心绞痛发作时,有什么需要特殊注意的事(图6)

本文相关词条概念解析:

心绞痛

心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

网友评论