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儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?

日期:2019-09-11 10:31:12 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:864

当红小魔童哪吒怒刷朋友圈,你知道小朋友的肠道也会闹脾气吗?肠道闹脾气很有可能造成功能性便秘,它是指持续的,困难的,不频繁或不完全的排便,并且无主要解剖学结构或生化异常。

本次课程,丁香园邀请到了首都医科大学附属儿童医院的沈惠青主任,她会告诉你如何安抚闹脾气的儿童肠道,解决功能性便秘带给患儿的诸多困扰。

功能性便秘的发病机制

功能性胃肠病(FGID)是一组慢性或反复发作、与心身因素相关、消化道功能紊乱性的非器质性疾病。其主要病因与脑-肠互动紊乱相关。依据 2016 年罗马 IV-功能性胃肠病最新标准,主要分为新生儿、婴幼儿和儿童、青少年两部分。

此外,运动不足可减少肠蠕动减慢,也可导致或加重 FC;一项长达 7 年的纵向研究发现,超过一半的慢性便秘患儿有便秘的家族史。

儿童功能性便秘的流行病学

FC 的患病率受饮食、地域、种族、年龄、诊断标准等诸多因素影响,而与性别无关。但 FC 合并大便失禁率,男孩要高于女孩。

有研究显示,在便秘患儿中,仅有 1.6% 是由于器质变引起便秘,高达 97% 的患儿存在功能性便秘。在中国,儿童功能性便秘发生率约为 3%~8%,约占整个胃肠道门诊的 20%~25%。台湾研究表明,儿童便秘的发病率与年龄呈现负相关关系(图 1)

儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?(图1)

图 1 台湾 7 至 12 岁儿童便秘的发病率

儿童功能性便秘的诊断及鉴别诊断

目前,儿童功能性便秘主要依据罗马 IV 诊断标准进行诊断,具体诊断标准及诊治流程详见下图(图 2、3)

儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?(图2)

图 2 儿童 FC 诊断标准

2016 年罗马 IV 诊断标准

儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?(图3)

图 3 儿童便秘的诊治流程

儿童便秘的常见检查有甲状腺功能/血糖,腹部 X 线平片、B 超、钡灌肠、脊柱 MRI、肠镜和肛门直肠功能检查等。

沈惠青主任提示,应当注意鉴别患儿器质性便秘及非器质性便秘,如出现以下情况时,需提高警惕器质性疾病:

足月儿胎粪排出时间超过 48 h 或新生儿期开始便秘

有先天性巨结肠家族史

无肛裂时出现便血

生长迟缓或神经发育异常

胆汁性呕吐、严重腹胀

甲状腺功能异常

下肢肌力、肌张力降低、腱反射减弱或消失

肛门异常或提睾反射缺如、骶骨窝、脊椎后背毛发、臀裂偏移

排尿异常

儿童功能性便秘的应对方法

一旦功能性便秘的诊断成立,就应开启患儿的全程方案,包括患儿家长教育、改变排便习惯、调理饮食和日常使用大便软化剂。容积性泻剂(膨松剂)渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂等均可以缓解儿童大便嵌塞,临床常用渗透性泻剂和容积性泻剂。

除此以外,益生菌可用于儿童功能性便秘的辅助治疗,其通过产生短链脂肪酸,降低肠道 PH,增强结肠蠕动,降低结肠转运时间,从而改善便秘。有研究显示,使用益生菌能有效减少甘油栓剂的使用及患者腹痛(图 4)联合使用枯草杆菌二联活菌与乳果糖治疗儿童功能性便秘时,远期疗效显著,复发率低(图 5)

儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?(图4)

图 4 功能性便秘患儿使用益生菌对

甘油栓剂的使用及腹痛的影响

儿童肠道闹脾气引发功能性便秘,该如何应对?(图5)

图 5 枯草杆菌二联活菌与乳果糖

联合治疗 FC 有效率及复发率

小结

FC 属于功能性胃肠病,其发病率高,是儿童便秘的主要原因。FC 的诊断主要基于临床症状,但要注意鉴别诊断。在针对患儿治疗时,需要正规、长期、综合的治疗方法,及早干预可有效提高预后水平。

本文相关词条概念解析:

功能性

功能性是评估软件产品质量整个生命周期的一个特征,是存在一系列功能和特殊属性。

儿童

中国政府于1992年批准了《儿童权利公约》,并与各人民团体、国际组织、新闻媒体以及个人共同努力,把本公约规定的义务从单纯意向角度上的宣言转变成为改善所有中国儿童的生活的具体行动方案。《儿童权利公约》于1992年4月1日开始在我国正式生效。国际《儿童权利公约》界定的儿童系指14岁以下的任何人,《儿童权利公约》由联合国1989年11月20日大会通过。是有史以来最为广泛认可的国际公约。儿童年龄范围的争议:很多人都不太清楚儿童是指多大的人?社会和人们公认儿童的年龄段为0-14岁,因为此类人群都是正处学龄前和小学阶段,而且年龄比较幼小。一些儿童活动都是针对这个年龄段的人群的。

网友评论
  • 委屈art
    什么是功能性便秘?
    2019-09-17 02:53 269
  • 纯洁的天空
    该病除了功能性的特点,临床症状也有其特征,便秘表现因人而异,有的便秘排便费力,但是能够排出粪便
    2019-09-09 11:58 275
  • 偏爱自由
    排便反射减弱,另外排便时间长,大便更加容易干燥,均会导致便秘加重
    2019-09-16 08:11 805
  • 雨朋
    多喝含益生菌的酸奶,软化大便
    2019-09-09 15:01 348
  • 帝景湾的男人
    儿童功能性便秘该如何治疗?
    2019-09-12 18:52 756
  • 一生别无所
    另外,经常给宝宝熬点绿豆薏仁粥喝,也能起到解热通便的作用
    2019-09-15 03:33 164
  • dongting88
    由于瓜类水果(西瓜、哈密瓜等)不但富含纤维素,而且水分较多,因此是宝宝便秘时不错的选择
    2019-09-17 00:42 37
  • 1391508626
    多喝水,不但能促进新陈代谢,充足的水分能软化大便,减少排便时间
    2019-09-17 01:10 784
  • 尤木珍
    宝宝肠道不好,容易便秘怎么办?
    2019-09-12 06:19 912
  • yueyuec
    肠道息肉、肠道肿瘤等
    2019-09-09 03:33 27
  • kukuku357
    只是儿童依从性较差,需要父母认真负责的监督
    2019-09-15 12:05 316
  • janny110
    主表现为腹痛、腹胀,伴随便秘症状,而功能性便秘是以便秘为主,腹痛、腹胀可有可无
    2019-09-16 09:02 626
  • 猪猪侠321
    肠道不健康,出现便秘,是为什么?
    2019-09-12 02:29 83
  • kevin1216
    还有就是没事多骑车运动
    2019-09-10 14:35 891
  • 小星星0213
    最后,如果大便实在难以排出,也可以用开塞露或肥皂条来进行人工通便,但这些不能当作常规手段来用
    2019-09-15 09:51 729