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吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?

日期:2019-08-13 17:59:19 来源:互联网 编辑:小TT 阅读人数:338

都说吃“他汀”药降低血脂,可是又听说吃“他汀”药会升高血糖,增加新发糖尿病的风险。这是真的吗?

这是真的,不是谣言。可是,这样问题也就来了。心血管病人还能不能吃“他汀”糖尿病人呢?还能不能吃?

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图1)

回答是,能吃,应该吃。心血管病人、糖尿病人都能吃,也应该吃。

为什么?

因为研究发现,心血管病人,可以从吃“他汀”药中获益。糖尿病人呢,因为是动脉粥样硬化的高危人群,也能从吃“他汀”降血脂治疗中获益。心血管病人、糖尿病人从吃“他汀”中的获益,远大于“他汀”类药物升高血糖、增加新发糖尿病的危害。利害相比,利大于害,取其利!因此,吃“他汀”

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图2)

对“他汀”药物的临床研究始于上世纪80、90年代。国外陆续做了关于洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀的大规模临床研究,以后又有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等就相对晚一些。总的结论是,对于心血管病患者、糖尿病患者、还有慢性肾脏病患者,服用“他汀”类药物降低胆固醇、控制动脉粥样硬化进展,不仅减少心血管病的发病,而且改善心血管病的预后。不仅减少心肌梗死、脑卒中的发生,减少因冠心病导致的死亡、所有心血管病的死亡,并且也不增加全因死亡。

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图3)

举个例子,如果每10,000例患者服用普伐他汀,就可以使318例患者避免发生心血管事件。而且,这种获益在糖尿病人中更明显。

到了本世纪,又对早先(20年前)参加吃“他汀”药研究的病人进行了调查。得出的结论是,吃比不吃好;早吃比晚吃好;坚持吃的比不坚持吃的要好。

可是,总结长期 “他汀”治疗的研究又发现,服用他汀类药物的人群,确实存在血糖升高,新发糖尿病增加的现象,那怎么办呢?

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图4)

回答还是,可以吃;继续吃。尽量采用中等剂量他汀,避免大剂量强化他汀治疗

这是因为:

第一,他汀类药物引起血糖升高、增加糖尿病发生的机制还不清楚,目前还不能完全确定就是药物所致(一些研究结果不一致)而动脉粥样硬化性心血管病患者或者高危人群,常常有血脂代谢异常,那么他的机体内很可能也存在着发生糖代谢异常、糖尿病的因素,这些患者本身就是糖尿病的高危人群,即使不服用他汀,未来也可能出现患糖尿病的情况。因此很难确定患者的血糖升高是自身疾病的发病、进展还是他汀类药物所致。换句话说,他汀可以引起血糖升高,但血糖升高不一定就是他汀药物引起来的。

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图5)

第二,他汀类药物是可以引起血糖升高,增加新发糖尿病风险,但是发生的概率很低。研究的结果是,4年治疗255例患者,会增加1例新发糖尿病;而他汀治疗降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 1 mmol/L,不仅减少5.4例死亡或心肌梗死,还会减少大约相同数量的中风和冠状动脉再血管化(支架、搭桥)这样算下来,服用他汀类药物防治心血管疾病的总体获益与风险之比是,获益远大于风险。因此,心血管病患者应该服“他汀”糖尿病患者也应该服用“他汀”

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图6)

第三,研究分析发现,强化他汀或使用较大剂量他汀治疗,比中等剂量一般剂量他汀发生糖尿病增多,而由于他汀类药物降胆固醇时存在着“6%效应”的规律和我国人群的体质特点,也不主张强化他汀治疗,而主张中等剂量他汀治疗。

吃“他汀”升高血糖,增加新发糖尿病风险,那“他汀”还能吃吗?(图7)

所以,对于心血管病患者,对于心血管病高危人群,对于糖尿病、高血压患者,该用他汀类药物降血脂的还是应该用。注意中等剂量起始,根据疗效和耐受情况再做调整。若他汀类药物单药降脂不达标,还可以加用其他调脂药物联用。另外,在药物治疗过程中注意监测血糖、糖化血红蛋白变化高血压、冠心病人本来就要筛查糖尿病的以及时发现血糖变化。

本文相关词条概念解析:

糖尿病

糖尿病(diabetesmellitus)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

网友评论
  • 欲取之先
    所以很多人就开始出大眼言恐吓老百姓说,吃精白米饭也是会得糖尿病的
    2019-08-24 10:20 803
  • yuangz1123
    人自己必须正确对待人生,患什么病不能患得患失,什么事都往极端想,苦了自己累了家人
    2019-08-18 01:16 803
  • 宝贝猪猪52
    这是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因,因此,糖友在冬季更要注意保暖
    2019-08-22 20:44 817
  • 三板桥罗汉
    糖尿病人早上起床运动后血糖会升高,这是什么原因?
    2019-08-19 00:12 799
  • 薇薇安999
    糖尿病会不会增加患癌的风险?
    2019-08-22 14:04 709
  • 总爱偷着乐
    使原来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平显得更低,从而引起血糖升高,导致病情加重或不易控制
    2019-08-25 20:21 147
  • 秋莎ooop
    注意保暖,注意室内外温差,小心呼吸道疾病发作,如有疾病症状要及时就医
    2019-08-24 05:32 565
  • 眼镜验光师
    气温下降血糖容易升高,糖尿病患者如何安全过冬?
    2019-08-20 22:02 460
  • 惠城小板头
    吃米饭容易增加患糖尿病的风险吗?
    2019-08-24 15:14 551