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【诊前须知】唐都神经外科赵天智:脑肿瘤手术风险大吗?

日期:2019-04-15 14:18:00 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:822

脑肿瘤手术中易损伤病灶周围正常组织,手术有比较大的难度,因为脑瘤的发病部位和正常组织没有明显边界,这样一来就给手术造成了很大的难度。如果尽力要把犯病部位切除,那么难免会涉及到切除一些正常脑组织。并且在手术切除肿瘤的过程中,往往造成一些脑神经组织的受损,从而产生一些相应的临床症状,如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等症状。但是如果不切除病变的组织,则很有可能导致手术失败。

和脑肿瘤手术中伤害周围正常组织一样,脑肿瘤手术也难免会伤害脑中的重要神经,最后导致相应功能受损。即使手术较为顺利,瘤体被全面切除,因术前瘤体的压迫已经导致局部组织坏死,相对应的机体功能当然还是难恢复的。不过,很多脑肿瘤病人术后症状都会得到好转,不仅仅是头痛、呕吐症状会好转,运动功能障碍也会慢慢恢复行动能力,这就要靠术后的后续治疗来缓解了。

脑肿瘤手术视野很小,也容易损伤到大血管,如果出现意外术中大出血就会夺人性命。这是很多脑肿瘤患者,都出现的情况,需要不断检测术后生命体征。脑瘤手术领域是非常小的,容易损伤大血管,如果意想不到的术中出血会剥夺一个人的生活。

看脑肿瘤手术风险大不大,到底有多大,还是受许多因素的影响,根据每个人的身体健康状况、疾病、肿瘤位置、大小的不同,决定着手术的质量和风险的不同。而选择权威医疗机构神经外科专家,可以降低手术治疗风险。

唐都医院赵天智教授介绍:这些恐惧不是无处而来。在上世纪70年代之前,颅脑肿瘤的诊断水平不够高,等到患者已经有明显症状才能作出明确诊断,这时的肿瘤已经失去了最佳的手术时机。而手术器械和设备都非常简单,更没有高倍显微镜,导航等等医疗器械,所以以前颅脑肿瘤的手术死亡率、致残率确实非常高。再加上肿瘤本身就已经很可怕,故而人们对颅脑肿瘤有恐惧心理不足为奇。

【诊前须知】唐都神经外科赵天智:脑肿瘤手术风险大吗?(图1)

目前医疗技术:颅脑肿瘤手术没那么可怕!

目前医疗技术,部分颅脑肿瘤可以达到彻底治愈,且不会损伤患者其他正常大脑神经。

1、尽早确诊、明确肿瘤分类、大小及位置

影像学的发展让我们更早期更及时的发现肿瘤;而且能够显示肿瘤以外的很多信息例如肿瘤周围的血管,周围的重要神经等,MRS还能对肿瘤的性质做出诊断。知己知彼百战不殆,有这些检查我们对肿瘤的各种信息了解的非常详细;高倍显微镜等设备的应用使手术更便捷,精准微创让手术更安全。

需要提醒的是,早期确诊的颅脑肿瘤患者,应尽早手术治疗,过度担心手术风险不可取,如果等到肿瘤已经侵袭到其他正常组织,会加大手术风险及并发症的发生。

2、选择最佳手术入路方式,降低手术风险

针对颅内肿瘤治疗,特别是颅内复杂肿瘤,如何选择最佳入路方式,在尽可能的全切肿瘤同时,保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。唐都医院颅脑肿瘤中心于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”

3、颅脑肿瘤术中风险有多大?

目前的手术是利用多模态影像融合导航的指引下使用高清晰度专用显微镜进行手术,利用专业的导航设备将术前患者的CT、MRI等影像输入电脑,自动进行三维重建,得到立体的重建图像,可以清晰显示肿瘤位置、大小,术中避开重要的神经、血管,采用合理、方便、创伤最小的方案。利用术中荧光造影技术实时显示肿瘤切除的情况,例如胶质瘤手术时我们利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影,可以完整切除肿瘤确保没有残留,同时最大程度的保留正常脑组织减少手术后的并发症和后遗症。并且术中的电生理监测、CUSA、术中超声、神经内窥镜等技术,例如听神经瘤术中电生理监测确保面神经保存完整,避免术后面瘫的发生,CUSA超声吸引可以把肿瘤吸除而血管和正常脑组织得以保存;手术中随着肿瘤的切除过程,周围脑组织和残余肿瘤位置会有变化,术中超声可以实时监测肿瘤位置变化情况;神经内窥镜直达病变部位,缩短手术时间。

4、如何正确认识“微创手术”

对于微创手术治疗,很多患者都存在一定认识误区,错误认为微创手术只是伤口大小,赵天智副教授介绍:其实不然,微创的前提是安全有效的达到治疗目的的同时,如何能够让脑组织减少损害才是微创的,例如,听神经瘤,从18世纪至今,手术切口的变化也不大,但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化,这就是目前医疗技术真正体现了微创的意义。

5、权威医疗机构及专家的选择很关键

颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤,手术难度较大,并非所有的脑外科专家都有绝对的把握,这就是为什么有的患者反映“同样的疾病,有的医生认为风险很大,有的专家认为风险极小”选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。

本文相关词条概念解析:

肿瘤

肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物(neogrowth),因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。一般认为,肿瘤细胞是单克隆性的,即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。肿瘤的肉眼观形态肉眼观肿瘤的形态多种多样,并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤细胞的异型性不明显,一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。近年来,恶性肿瘤治疗又出现了新方法,这就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实,空气负离子理疗癌症效果显著,是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。

网友评论
  • 龙城一叶孤
    对于他的去世,特朗普总统在推特上表达了对其家人的慰问
    2019-04-18 13:34 42
  • 疯狂的土豆
    但也因此而闻名美国全国,成为了美国人的越战英雄
    2019-04-23 08:24 17
  • yamy717
    但是,很显然彼此之间绝不仅仅是为了这个问题争执不下
    2019-04-21 07:52 48
  • 984123
    当然,尽管美国总统特朗普与之有过节,但也毫无例外地表达了自己的慰问
    2019-04-24 12:29 3
  • 知足常乐常
    美国政坛大佬麦凯恩逝世,生前曾告诉白宫,若过世特朗普不用出席葬礼,那特朗普怎么办?
    2019-04-22 00:39 1
  • 爱情寒武纪
    对于这位美国共和党大佬的离去,已经成为美国政坛诸位大佬们的“表演舞台”
    2019-04-24 07:29 16
  • 你说你是猪
    由于,美国联邦政府为表彰麦凯恩为美国做出的贡献,决定给予其国葬礼遇
    2019-04-25 00:22 45
  • 美好的你w
    美共和党籍国会参议员约翰:麦凯恩死亡,享年81岁,你怎么看?
    2019-04-17 08:33 14