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AMH——测测你的卵巢多少岁

日期:2019-03-05 14:34:57 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:310

患者A医生,我现在还不想生娃,但是又害怕年龄大了生不出,听说抽一管血查AMH就知道怀孕这事还可以再拖多久?

患者B 医生,我的AMH比同龄人低,是不是做试管成功率也比别人低呢?

患者C 医生,我的AMH有11,我是传说中的多囊卵巢综合征吗?

邢卫杰 副主任医师 今天就让我来给大家介绍一下AMH吧~

AMH是什么?

AMH,全称“抗苗勒氏管激素”由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH不像血清FSH一样,随月经周期而发生变化,随时可以检测。卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言,AMH比FSH、窦卵泡计数和 INHB更能准确反映卵巢生殖功能,预测即将到来的绝经过渡期。

AMH是除了年龄、基础FSH值、既往促排卵史之外,帮助生殖的医生进行试管婴儿促排卵的一个重要工具,为个体化的促排卵方案及调整可靠依据。年龄作为卵子质量的代言人;AMH可作为获卵数目的代言人。

AMH的作用

第一、卵巢储备功能的评价

始基卵泡是女性的基本生殖单位,也是卵细胞唯一的储备形式。在女性还是胚胎的时候,胚胎16-18周时生殖细胞数目达到高峰,总数约600-700万个。始基卵泡从胎儿期就开始不断凋亡,出生时剩余100-200万个,青春期剩余30-40万个,更年期剩余1000个左右。

目前我们还不清楚始基卵泡为什么会以如此惊人的速度凋亡,你们就当做是命运的安排吧,也没有任何方法能直接评价始基卵泡,始基卵泡就是这么任性。

既然没有能直接评价始基卵泡的指标,那么,由初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的AMH就当仁不让地成为了 目前评价卵巢功能的最有前景的生化指标。

医生,我以前也查过激素、做过彩超来评价卵巢储备功能,AMH有啥与众不同呢?

AMH水平与窦卵泡数目成正比。AMH浓度较高时,间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力的衰退。因此通过检测AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,可用于指导生育年龄女性有计划备孕。

在月经周期内和不同月经周期间相对稳定,不受药等药物影响,可以在月经周期中的任何一天抽血化验。

AMH——测测你的卵巢多少岁(图1)

第二、在辅助生殖技术中的应用

1、预测促排卵中的卵巢反应性

在辅助生殖技术中,AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。参考AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度刺激综合征的发生。

2.评价IVF/ICSI的临床结局。

AMH可以预测获卵数,是否能预测卵子/胚胎质量、妊娠率和活产率尚有争议。

第三、多囊卵巢综合征

邢卫杰 副主任医师

多囊卵巢综合征的鹿特丹标准:

1.稀发排卵或无排卵

2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症

3.卵巢多囊性改变

以上三点符合任何两点即可诊断多囊卵巢综合征。

超声下窦卵泡计数受主观因素影响较大,不能分辨健康和闭锁卵泡,青春期女性无法行彩超检查。

AMH在多囊卵巢综合征患者中水平明显高于正常人,且其与窦卵泡数目有很高的一致性,可能和多囊卵巢综合征的严重程度和亚型有关。

虽然有研究表明AMH可以取代窦卵泡计数作为多囊卵巢综合征的诊断指标。但是,目前尚无统一的和年龄相关的多囊卵巢综合征截断值。

因此,仅AMH升高不能诊断多囊卵巢综合征,但是它是多囊卵巢综合征诊断的一个很好的补充。

AMH——测测你的卵巢多少岁(图2)

第四、妇科疾病和手术

AMH——测测你的卵巢多少岁(图3)

上图所示的常见妇科手术对卵巢储备功能是否有负面影响目前存在争议。

通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择,避免患者术后出现卵巢储备功能降低甚至衰竭。

AMH——测测你的卵巢多少岁(图4)

第五、预测绝经年龄和自然妊娠?

同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。

但是由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大,因此不同年龄段女性同一AMH值不代表同样的卵巢储备。

如果有患者血清AMH的纵向变化轨迹图,那么绝经年龄的预测将会更加准确。

但是,由于现有检测手段的局限性,即使AMH在化疗后已经低至无法检测的水平,也不代表卵巢功能完全衰竭。极低AMH值的女性仍有生育的可能性。

医生简介

邢卫杰

副主任医师/医学博士/硕士生导师

2010年毕业于中山大学,获得生殖医学专业博士学位,师从中国著名生殖医学专家周灿权教授。对各种原因引起的女性不孕症(如:多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、排卵障碍、盆腔输卵管因素等)的诊治具有丰富的临床经验。

擅长:各种辅助生殖技术,如:促排卵治疗、人工授精、体外-胚胎移植术俗称“试管婴儿”等。

本文相关词条概念解析:

卵泡

卵泡是女性生殖生物学的基本单位,生长于卵巢之中的它们是一个个圆球状的细胞聚合体。每个卵泡之中都会有一个卵母细胞(也就是卵子的原形)。这些结构在经过周期性的生长和发育之后,最终在排卵时释放出一个发育完全的卵子。卵母细胞被包裹在粒层细胞层之中,而它们又被包裹在一层薄膜之中,这层薄膜名为胞外基质——卵泡基质膜或叫基片——最终构成一个完整的卵泡。卵泡(follicle)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。

网友评论
  • 是偶大事件
    AMH与其它方法相比所具备的优势AMH与其它预测卵巢功能的方法相比,有以下优势
    2019-05-21 02:53 18
  • 花都婚庆周
    在男性生殖相关疾病的诊断和评价治疗效果也同样发挥了重要的作用
    2019-05-22 09:32 9
  • 路见不平转
    AMH不光是评估卵巢储备功能,预测卵巢反应性的良好指标
    2019-05-18 14:00 16
  • 淡水亚夏集
    遗传因素是引起卵巢早衰的原因
    2019-05-24 12:53 39
  • luckcat
    所以不管几岁,AMH先测再说
    2019-05-24 16:01 31
  • 相信明天会
    同时它对卵巢颗粒细胞瘤的诊断有重要的意义
    2019-05-24 06:49 44
  • yuthin
    AMH检测有什么意义
    2019-05-26 21:16 42
  • 凯哥318
    延缓卵巢衰老的食物?
    2019-05-17 21:44 45
  • 夜里游泳的
    但是AFC的监测与B超医生的经验操作手法和超声仪器的分辨率密切相关,还可能受到卵巢囊肿对视线阻挡的影响
    2019-05-19 10:59 39